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International and national preparedness policies assume that by anticipating and preparing for epidemics, these threats can be more effectively addressed. Public health surveillance is recognised as a pillar of preparedness, and at the local level it is recommended to improve the capacity to detect outbreaks through "community-based surveillance", carried out by populations. In Guinea, relying on community health workers has been promoted for carrying out surveillance and other public health interventions since the country experienced its first Ebola outbreak between 2013 and 2016. There are still few internationally published studies that analyse the implementation of these strategies. This thesis aims to identify the factors that hinder or favour community-based public health interventions, particularly concerning community actors and their insertion in the health system.In an approach that articulates public health and anthropology, the method used is based on observations in Conakry and the N'Zérékoré region, and interviews on epidemic preparedness and community health conducted with community health workers, health professionals and institutional actors. These data were supplemented by field surveys carried out in the context of the response to the Ebola epidemic that occurred in 2021, as well as in the context of the fight against Covid-19.The field survey, presented after a historical contextualisation of current epidemic preparedness interventions, shows that community-based surveillance is not yet fully deployed in Guinea. Like other surveillance and community health interventions carried out at the local level, the implementation of community-based surveillance is hampered by the precarious status of community health workers, who are still poorly integrated into the health system. When they are involved, like other health professionals, in the response to epidemics, these community actors still work in unfavourable conditions despite their involvement in the "front line". This is notably the case of the agents designated to carry out the follow-up of contact cases during the Ebola epidemic of 2021. In this context, community actors are nonetheless showing initiative, and are trying to improve the often difficult relationship between populations and the health system. In addition, a specific survey conducted among patients and professionals offers an ethically acceptable framework for the announcement of diagnosis or biological results in the context of surveillance.This thesis is part of the work on epidemic preparedness, which is rarely based on field surveys, especially in the South. Our results can guide institutions at the national, regional and global levels to develop surveillance and community health policies and interventions that are more acceptable to frontline actors and the populations concerned.; Les politiques de préparation aux épidémies menées aux niveaux international et national supposent qu’en anticipant la survenue d’épidémies et en s’y préparant, il est possible de lutter plus efficacement contre ces menaces. La surveillance de santé publique est reconnue comme un pilier de la préparation, et au niveau local il est recommandé d’améliorer les capacités de détection des émergences à travers la « surveillance à base communautaire », réalisée par et au plus près des populations. En Guinée, le recours aux agents communautaires est promu pour la réalisation de la surveillance et d’autres interventions de santé publique depuis que le pays a connu sa première épidémie d’Ebola entre 2013 et 2016. Il existe encore peu d’études publiées au niveau international qui analysent la mise en œuvre de ces stratégies. Cette thèse vise à identifier les facteurs qui entravent ou favorisent les interventions de santé publique à base communautaire, concernant notamment les acteurs communautaires et leur insertion dans le système de santé.Dans une approche qui articule la santé publique et l’anthropologie, la méthode employée repose sur des observations à Conakry et dans la région de N’Zérékoré, et des entretiens concernant la préparation aux épidémies et la santé communautaire menés auprès d’agents communautaires, de professionnels de santé et d’acteurs institutionnels. Ces données ont été complétées par des enquêtes de terrain menées en contexte de riposte à l’épidémie d’Ebola survenue en 2021, ainsi que dans le cadre de la lutte contre le Covid-19.L’enquête de terrain, présentée après une contextualisation historique des interventions actuelles de la préparation aux épidémies, montre que la surveillance à base communautaire n’est pas encore totalement déployée en Guinée. Comme les autres interventions de surveillance et de santé communautaire menées au niveau local, la réalisation de la surveillance à base communautaire est entravée par le statut précaire des agents communautaires, qui sont encore peu intégrés dans le système de santé. Quand ils s’engagent, comme d’autres professionnels de santé, dans la riposte aux épidémies, ces agents communautaires exercent toujours dans des conditions défavorables malgré leur implication en « première ligne ». C’est notamment le cas des agents désignés pour réaliser le suivi des cas contacts lors de l’épidémie d’Ebola de 2021. Dans ce contexte, les acteurs communautaires font néanmoins preuve d’initiatives, et tentent d’améliorer les relations souvent difficiles entre les populations et le système de santé. Par ailleurs, une enquête spécifique menée auprès de patients et de professionnels propose un cadre éthiquement acceptable pour l’annonce de diagnostic ou de résultats biologiques dans le cadre de la réalisation de la surveillance.Cette thèse s’inscrit dans les travaux sur la préparation aux épidémies, encore peu nombreux à être basés sur des enquêtes de terrain, notamment dans les pays du Sud. Nos résultats pourront guider les institutions de niveaux national, régional et global, pour élaborer des politiques et interventions de surveillance et de santé communautaire plus acceptables pour les acteurs de première ligne et les populations concernées.

"Ce numéro de la revue Global Africa est consacré à la réception de l'épidémie de Covid-19 sur le continent, aux enjeux sanitaires, sécuritaires et à la traduction locale des politiques épidémiques globales. Il rassemble les contributions d'anthropologues, de sociologues, d'historiens, et d'artistes traitant tous du rapport de l'Afrique à la viralité (virus, mesures de confinement, discours)"

Le 1er janvier 2022, la France comptait 67,8 millions d’habitants soit 187 000 de plus qu’au 1er janvier 2021. Les nombres de naissances, d’IVG et de mariages en 2021 ont augmenté si on les compare à 2020, sans toutefois retrouver les niveaux observés avant la crise sanitaire (2019). Il en est même pour les décès dont le nombre a diminué, mais reste encore supérieur à celui observé en 2019. En 2021, la France fait partie des 9 pays européens parmi les 27 dont le solde naturel est positif. Son solde migratoire l’est également et, en 2021, est supérieur au solde naturel. Au total, la population de la France continue d’augmenter, mais à un rythme plus faible qu’avant la pandémie. En 2020, les flux d’entrées de personnes venant de pays tiers avec un titre de séjour ont très fortement diminué du fait de la crise sanitaire. Ce sont les titres pour raison professionnelle qui ont le plus baissé. Les demandes se concentrent en Île-de-France. En 2021, l’indice conjoncturel de fécondité augmente très légèrement (1,83 enfant par femme), principalement du fait de la hausse des taux entre 30 et 39 ans. Le profil par âge varie selon les régions. Le recours à l’avortement est plutôt stable entre 2020 et 2021, mais la part des IVG réalisées par la méthode médicamenteuse augmente d’année en année (77 % en 2021), surtout celles pratiquées en cabinet de ville. Cependant, on observe d’importantes différences territoriales, du fait d’une offre de soins inégale au niveau local. En 2021, le rattrapage des mariages qui n’ont pu être célébrés en 2020 n’a été que partiel. Pour la première fois en 2020, le nombre de pacs dépasse celui des mariages. Les mariages sont plus fréquents sur le flanc est du pays et les pacs sur la façade atlantique et dans le Sud-Ouest. Le nombre de décès reste important en 2021 malgré une amélioration par rapport à 2020. L’espérance de vie en 2021 reste inférieure de 4,6 mois pour les hommes par rapport à 2019, et de 1,4 mois pour les femmes. La surmortalité est estimée à 6,3 % en 2021 après avoir été de 7,5 % en 2020. Les régions les plus touchées ne sont pas nécessairement celles où la mortalité était initialement forte.

Notre étude propose d’analyser les postures et les gestes professionnels d’enseignants d’institut universitaire de technologie (IUT) en situation de mutation, caractérisée par le passage des enseignements à distance en contexte de pandémie de covdi-19. Nous appuyons notre analyse des pratiques professionnelles sur une articulation conceptuelle construite autour des notions du multi-agenda de l’agir enseignant, des ajustements pédagogiques et didactiques et de la genèse instrumentale. Notre corpus est constitué par cinq entretiens avec des enseignantes d’un département en IUT et d’échanges textuels sur la plateforme Discord entre enseignants et étudiants de l’IUT enquêté. Face à l’obligation d’un enseignement distant médié par le numérique, les enseignants ont favorisé des postures d’étayage, de contrôle et d’accompagnement. Les ajustements sont également visibles dans les processus d’appropriation de la plateforme Discord au service des situations d’enseignement-apprentissage. Our study proposes to analyze the postures and professional gestures of teachers in a university institute of technology (UIT) in a mutation situation, characterized by the transition to distance learning in the context of the covdi-19 pandemic. We base our analysis of professional practices on a conceptual articulation built around the notions of teacher multi-agenda, adjustment-based teaching and instrumental genesis. Our corpus is made up of five interviews with teachers of a department in UIT and of textual exchanges on the Discord platform between teachers and students of the institution investigated. Faced with the obligation of remote teaching mediated by digital technology, the teachers have favored scaffolding, control, and accompaniment postures. The adjustments are also visible in the processes of appropriation of the Discord platform for teaching-learning situations

Dans le contexte actuel, où l’émergence et la réémergence de pathogènes viraux ne cessent de croître et constituent un problème majeur de santé publique, le développement de nouveaux outils thérapeutiques est indispensable. L'ingénierie des virus recombinants est un outil prééminent pour déchiffrer la biologie des agents pathogènes viraux émergents tels que les Coronavirus, les Artérivirus ou encore les Flavivirus. Cependant, la grande taille et la complexité des génomes de certains de ces virus rendent les méthodes actuelles de génétique inverse difficiles. Ici, nous décrivons une méthode simple basée sur la technologie des « amplicons sous-génomiques infectieux » (ISA) pour générer des virus infectieux recombinants, ceci sans avoir besoin de reconstruction de l'ADNc génomique complet ni de clonage. Cette technique a été appliquée avec succès aux virus du syndrome reproducteur et respiratoire porcin (PRRSV), du coronavirus entérique félin (FeCoV), du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2) et de l’encéphalite à tiques (TBEV).Nous avons réussi à obtenir des virus recombinants « sauvages » avec des caractéristiques biologiques similaires aux souches d'origine pour l’ensemble de ces virus. Egalement, des mutations spécifiques et des gènes rapporteurs rouges fluorescents (mCherry) ont été incorporés dans le génome du SARS-CoV-2 et du TBEV permettant leur utilisation dans différents domaines de la virologie. En effet, les souches virales générées de novo ont pu être utilisées avec des essais de séroneutralisation ainsi que pour des tests de molécules antivirales. La rapidité et la simplicité de la méthode ISA a le potentiel d’accroître la génération de virus par génétique inverse, afin d'explorer les propriétés biologiques des virus et d'accélérer le développement de composés thérapeutiques efficaces. Cette méthode polyvalente, permettrait aussi de générer des souches génétiquement modifiées et atténuées pour le développement éventuel de candidats vaccins.

Présentation d'ouvrage sur l'éducation pendant la COVID-19 dans les marges symboliques, politiques et sociales. Ouvrage dirigé par Pierre-Olivier Weiss et Maurizio Alì.; Confinement, educational continuity, distance education... With the health crisis caused by the COVID-19 pandemic, the daily life of families, students, teachers, learners and educators around the world has been disrupted, especially in certain peripheral contexts, less visible and less publicized, but also more vulnerable. This book presents a critical and comprehensive overview of studies of education in times of pandemic in these fringe realities: overseas and post-colonial territories (in Africa, Oceania, and the Americas), indigenous and rural communities, LGBTQIA+ groups, prisons, minorities, and so-called sensitive neighborhoods. Throughout the crisis, these margins have proven to be both incubators of innovation and spaces of demand, exposing the weaknesses and fragilities of national education systems and the global governance system of education.; Confinement, continuité pédagogique, éducation à distance… Avec la crise sanitaire provoquée par la pandémie de COVID-19, partout dans le monde la vie quotidienne des familles, des élèves, des enseignants, des apprenants et des éducateurs a été bouleversée, notamment dans certains contextes périphériques, moins visibles et moins médiatisés, mais aussi plus vulnérables. Cet ouvrage présente un panorama critique et global des études sur l’éducation en temps de pandémie dans ces réalités à la marge : les territoires ultramarins et postcoloniaux (en Afrique, en Océanie et dans les Amériques), les communautés autochtones et rurales, les groupes LGBTQIA+, les prisons, les minorités et les quartiers dits sensibles. Tout au long de la crise, ces marges se sont révélées à la fois des incubateurs d’innovations et des espaces de revendication, en dévoilant les faiblesses et les fragilités des systèmes éducatifs nationaux et du système de gouvernance planétaire de l’éducation.

International audience; Au Pérou comme en Bolivie, la pandémie de Covid 19 a donné lieu à la mise en place de confinement nationaux. Nous avons choisi d’examiner la manière dont la pandémie a affecté les sociétés des Amériques à travers l’examen des mobilités induites par l’imposition du confinement. Cette recherche sera conduite à partir d’enquêtes ethnographiques et historiques menées auprès de populations et/ou minorités péruviennes et boliviennes. Notre approche sera résolument comparative et à deux échelles : au-delà d’une comparaison entre différentes études de cas, il s’agira de faire dialoguer deux disciplines, l’histoire et l’anthropologie. Cette « conversation » à deux voix se propose aussi d’envisager successivement, sous l’angle de ces deux disciplines, deux modalités consubstantielles à l’expérience humaine et bousculées par la période actuelle, le spatial — les marches incarnant des mobilités paradoxales en temps d’immobilisations nationales — et le temporel — le règne actuel de l’incertitude induisant des rapports divers au futur. Ce texte souhaite ainsi envisager, dans une double perspective spatiale et temporelle, l’appréhension humaine des errances induites par la situation sanitaire et sa gestion: de quelles dynamiques sont-elles porteuses? Qu’interrogent-elles des trajectoires historiques prises par leurs pays respectifs?

Aujourd’hui, l’émergence de zoonoses est un phénomène des plus préoccupants. Avec les exemples récents du virus Ebola, des virus responsables des grippes aviaires, ou des coronavirus, cette menace s’intensifie et fait craindre des pandémies de la même ampleur que celle de la Covid-19. Dans cette synthèse, nous dressons l’état des connaissances sur les mécanismes impliqués dans ces émergences, que ce soit l’impact de l’homme sur les écosystèmes, l’élevage intensif d’animaux domestiques, ou encore le commerce de la faune sauvage. Nous concluons sur l’importance d’adopter une réelle approche intégrée « Une seule santé » (One health) afin d’implémenter des solutions au début de ce processus d’émergence et ainsi de prévenir de nouvelles catastrophes.

Hospital care accounts for a large share of health system expenditure. Hospital practices therefore play a major role in the efficiency of the healthcare system. They are themselves influenced by the progress of medical technologies. Indeed, the introduction of a technical innovation must be combined with organisational changes. It is therefore appropriate to look at the roles of innovations implemented by hospitals and their impacts on the agents involved. This thesis focuses on a specific innovation: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). It is a global patient approach in surgery requiring a reorganisation of care. It aims at accelerating the patient's recovery through increased teamwork within the hospital, but also with health practitioners beyond.In the first chapter, we present the literature on innovation in hospitals and discuss the analytical frameworks used. The Lancasterian approach leads us to characterise goods and services by the services they provide to users. Service innovations reflect the high degree of interaction between provider and user, and the link between the characteristics of the service and the skills of its provider. We thus adapt these models from management to health economics to highlight the strategic interactions between the different agents when introducing a service innovation such as ERAS.In the second chapter, we examine whether ERAS can reduce total healthcare expenditure by studying the entire patient journey using administrative data from the French National Health Data System (SNDS). Our analyses are restricted to private sector hospitals concerning surgical stays for hip or knee replacement. We check whether this has not been at the expense of the quality of care. Our results suggest that hospitals that practice ERAS have, on average, lower total expenditure per patient than those with conventional management. This is mainly driven to lower expenditure after discharge from hospital.In the third chapter, we interview orthopaedic surgery patients about the evolution of their health status and their experience of care. The data used was obtained from a self-reported questionnaire survey and matched with administrative data. Our analyses show that patients benefiting from ERAS report a greater improvement in their health status, better communication with health professionals and more support following discharge from hospital.In the fourth chapter, we explore the link between hospitals' ability to innovate and their resilience. This chapter aims at using the Covid-19 epidemic as an exogenous shock affecting the whole healthcare system to elicit the determinants of a better ability to bounce back to provide care. Our results show that hospitals which implemented ERAS protocols in place were better able to absorb the Covid-19 shock for digestive oncology stays. This is an important result because of the impact of delays in care on the morbidity and mortality of cancer patients.It is important to examine how innovations that are recognised as best practice can be disseminated throughout the health system. Differences in innovation capacity may explain the slow diffusion of ERAS protocols in France. In order to incentivise innovations that promote coordinated care, a change in payment methods and investment in the infrastructure that enables the implementation of innovations is needed.; Les soins hospitaliers comptent pour une grande part des dépenses du système de santé. Les pratiques des hôpitaux jouent donc un rôle majeur sur l’efficience du système de soins. Elles sont elles-mêmes influencées par le progrès des technologies médicales. En effet, l’introduction d’une innovation technique doit être accompagnée changements organisationnels. Il convient donc de s’intéresser aux rôles des innovations introduites par les hôpitaux et de leurs impacts sur les agents impliqués. Cette thèse s’intéresse à une innovation spécifique : la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (Raac). C’est une approche de prise en charge globale du patient nécessitant une réorganisation des soins. Elle vise à accélérer la récupération du patient par un travail d’équipe accru au sein de l’hôpital, mais également avec les professionnels de ville.Dans le premier chapitre, nous présentons la littérature sur l’innovation à l’hôpital et discutons des cadres d’analyse mobilisées. L’approche lancastérienne nous amène à caractériser les biens et les services par les services qu’ils fournissent aux utilisateurs. Les innovations de services rendent compte du fort degré d’interaction entre fournisseur et utilisateur, et du lien entre les caractéristiques du service et les compétences de son fournisseur. Nous adaptons ainsi ces modèles nés en gestion à l’économie de la santé afin de souligner les interactions stratégiques existantes entre les différents agents lors de l’introduction d’une innovation de service telle que la Raac.Dans le deuxième chapitre, nous nous demandons si la Raac permet de réduire les dépenses totales de santé en étudiant la globalité du parcours du patient à l’aide de données administratives issues du Système Nationale des Données de Santé (SNDS). Nos analyses sont restreintes aux hôpitaux du secteur privé concernant les séjours en chirurgie pour pose de prothèse de hanche ou du genou. Nous vérifions si cela ne s’est pas fait aux dépens de la qualité des soins. Nos résultats suggèrent que les hôpitaux qui pratiquent la Raac ont, en moyenne, des dépenses totales par patient plus faibles que ceux qui ont une prise en charge conventionnelle. Cette baisse est essentiellement liée à la baisse des dépenses après la sortie du séjour hospitalier.Dans le troisième chapitre, nous interrogeons des patients en chirurgie orthopédique sur l’évolution de leur état de santé et sur leur expérience de prise en charge. Les données mobilisées proviennent d’une enquête par questionnaires auto-reportés et appariée ensuite aux données administratives. Nos analyses montrent que les patients bénéficiant de la Raac reportent une plus grande amélioration de leur état de santé, une meilleure communication avec les professionnels de santé et plus de soutien à la suite de la sortie de l’hospitalisation.Dans le quatrième chapitre, nous étudions le lien entre l’aptitude à innover des hôpitaux et leur résilience. Ce chapitre vise à utiliser l’épidémie de Covid-19 comme un choc exogène touchant l’ensemble du système de soins afin de mettre en évidence les déterminants d’une meilleure capacité à rebondir pour assurer l’activité de soins. Nos résultats montrent que les hôpitaux qui ayant mis en place des protocoles Raac ont mieux absorbé le choc lié au Covid-19 en ce qui concerne les séjours en oncologie digestive. C’est un résultat important du fait des enjeux liés aux délais de prise en charge sur la morbidité et la mortalité des patients atteints de cancer.Examiner comment les innovations qui sont reconnues comme de meilleures pratiques peuvent être diffusées dans l'ensemble du système de santé est important. Les différences de capacités d'innovation peuvent expliquer la lenteur de la diffusion des protocoles Raac en France. Afin d'encourager les innovations qui favorisent les soins coordonnés, un changement des modes de paiement et un investissement dans les infrastructures permettant la mise en œuvre d’innovations sont nécessaires.

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